De INSABI a IMSS-Bienestar: qué cambió para los pacientes
Análisis de la transición de INSABI al sistema IMSS-Bienestar. Qué servicios están disponibles, cómo acceder y qué retos persisten para la población sin seguridad social formal.
El fin de INSABI y la llegada de IMSS-Bienestar
En mayo de 2023, el gobierno federal publicó el decreto que formalizó la desaparición del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) y transfirió sus funciones al IMSS-Bienestar, un organismo público descentralizado del Instituto Mexicano del Seguro Social. Este cambio representó la tercera transformación del sistema de salud para la población sin seguridad social en menos de cinco años (Seguro Popular → INSABI → IMSS-Bienestar).
¿Qué era INSABI y por qué desapareció?
El INSABI fue creado en enero de 2020 como sucesor del Seguro Popular. Su objetivo era garantizar atención médica gratuita y medicamentos sin costo para personas sin afiliación al IMSS o al ISSSTE. Sin embargo, enfrentó múltiples problemas:
- Desabasto de medicamentos recurrente en hospitales y centros de salud
- Falta de presupuesto operativo claro
- Confusión administrativa sobre los mecanismos de afiliación y cobertura
- Críticas de organizaciones civiles y del sector salud por la ausencia de un padrón claro de beneficiarios
Ante estas dificultades, el gobierno optó por transferir la operación al IMSS, que contaba con una estructura administrativa más consolidada.
¿Cómo funciona IMSS-Bienestar?
IMSS-Bienestar opera como un brazo del IMSS dedicado exclusivamente a la población sin seguridad social formal. Sus características principales son:
Cobertura
- Atención médica de primer nivel (consulta general, medicina preventiva, vacunación)
- Atención de segundo nivel (hospitalización, cirugías de mediana complejidad)
- Medicamentos incluidos en el cuadro básico
- Servicios de laboratorio y gabinete
¿Quién tiene derecho?
Toda persona que no esté afiliada al IMSS ordinario, ISSSTE, Pemex, Sedena, Semar u otro esquema de seguridad social. No se requiere inscripción previa ni pago de cuotas.
Infraestructura
IMSS-Bienestar opera en:
- Los hospitales y centros de salud que antes administraba INSABI
- Unidades médicas rurales del programa IMSS-Bienestar histórico (que existía desde los años 70 en comunidades rurales)
- Hospitales de la Secretaría de Salud federal y estatal que firmaron convenios de transferencia
¿Qué cambió en la práctica para los pacientes?
Lo positivo
- Modelo de atención integrado: el IMSS tiene experiencia de décadas en administrar servicios de salud, lo que en teoría mejora la gestión
- Expediente clínico: se busca integrar un expediente electrónico unificado para todos los pacientes de IMSS-Bienestar
- Abasto centralizado de medicamentos: el IMSS utiliza sus propios mecanismos de compra y distribución, que históricamente han sido más eficientes que los de INSABI
- Personal médico: se ha buscado regularizar la situación laboral de médicos y enfermeras que trabajaban bajo esquemas precarios en INSABI
Los retos pendientes
- Transferencia de hospitales estatales: no todos los estados han firmado los convenios de transferencia. Algunos gobernadores se resistieron a entregar la administración de sus hospitales al gobierno federal
- Capacidad instalada insuficiente: muchas unidades médicas requieren rehabilitación, equipamiento y ampliación
- Personal insuficiente: la falta de médicos especialistas sigue siendo un problema grave, especialmente en zonas rurales
- Medicamentos: aunque ha mejorado el abasto, siguen existiendo reportes de desabasto en algunos estados y especialidades
- Confusión entre IMSS ordinario e IMSS-Bienestar: muchos pacientes no entienden la diferencia entre ambos sistemas
¿Cómo acceder a los servicios de IMSS-Bienestar?
El proceso es relativamente sencillo:
- Acudir al centro de salud o unidad médica más cercana que opere bajo IMSS-Bienestar
- Presentar identificación oficial (INE, pasaporte o CURP)
- No se requiere afiliación previa ni pago de cuotas
- Solicitar atención en el módulo de recepción
Para localizar la unidad médica más cercana, se puede consultar el directorio en el sitio oficial de IMSS-Bienestar o llamar a la línea telefónica del IMSS (800 623 2323).
Presupuesto y cobertura en cifras
Según datos del Presupuesto de Egresos de la Federación:
| Concepto | 2023 | 2024 | 2025 |
|---|---|---|---|
| Presupuesto asignado | $121,000 MDP | $145,000 MDP | $156,000 MDP |
| Unidades médicas operando | ~12,000 | ~14,500 | ~15,800 |
| Estados con convenio firmado | 23 | 28 | 30 |
| Consultas otorgadas (millones) | 48 | 62 | 71 (est.) |
La diferencia con el IMSS ordinario
Es fundamental entender que IMSS-Bienestar no es lo mismo que el IMSS ordinario:
| Aspecto | IMSS ordinario | IMSS-Bienestar |
|---|---|---|
| Financiamiento | Cuotas obrero-patronales | Presupuesto federal |
| Beneficiarios | Trabajadores formales y familias | Población sin seguridad social |
| Prestaciones | Salud + pensión + guarderías + prestaciones económicas | Solo atención médica y medicamentos |
| Infraestructura | Hospitales y clínicas propias del IMSS | Hospitales transferidos de estados/INSABI |
¿Qué sigue?
El gobierno ha planteado que para 2027 se busca alcanzar la cobertura universal de servicios de salud a través de IMSS-Bienestar en los 32 estados. Sin embargo, analistas señalan que esto dependerá de:
- La voluntad política de los estados que aún no firman convenios
- La asignación presupuestal suficiente
- La contratación y formación de personal médico
- La rehabilitación de la infraestructura hospitalaria existente
Fuentes: